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2014广东重点高校贫困地区招收农村学生专项计划报考资格审核表
来源:未知 发布时间:2014-05-08 21:20:43 整理:一品高考网
专项计划报考资格审核表
| 考生姓名 | 性别 | 籍贯 |
出生 日期 |
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| 考生号 | 联系电话 | |||||||||||||
| 考生户口所在县及派出所 | 公民身份证号码 | |||||||||||||
| 何年何月在贫困地区入户 | 家庭住址 | |||||||||||||
| 就学情况 | 起止日期 | 就读学校 | 学籍所在地 | |||||||||||
| 高一 | ||||||||||||||
| 高二 | ||||||||||||||
| 高三 | ||||||||||||||
| 法定监护人情况 | 称谓 | 监护人姓名 | 公民身份证号码 | |||||||||||
|
现在居 住地址 |
联系电话 | |||||||||||||
| 称谓 | 监护人姓名 | 公民身份证号码 | ||||||||||||
|
现在居 住地址 |
联系电话 | |||||||||||||
|
（以上资料由考生、父母或监护人本人填写） 考生签名： 年 月 日 |
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| 毕业中学审查意见 |
县（市、区） 招生办意见 |
地级市 招生办意见 |
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经办人签名： 单位盖章： 年 月 日 |
经办人签名： 单位盖章： 年 月 日 |
经办人签名： 单位盖章： 年 月 日 |
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备注：审核中需考生及其父母提供的证明材料，请以附件形式附在本表后面。
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