关于做好2021年陕西省普通高校招收定向培养士官工作(4)

姓  名

曾用名

性  别

（照片）

出生日期

政治面貌

民  族

宗教信仰

户籍类别

婚姻状况

毕业（就读）学  校

文化程度

公民身份

号  码

职业资格证书

名称及等级

户  籍

所在地

应征地

通信地址

及邮编

本人手机及

家庭电话

主 要 经 历

   起止时间            所在学校或单位           职  业         证明人

奖惩情况

   奖惩名称       奖惩时间       奖惩单位           奖惩原因

家庭成员

情况

    称 谓          姓 名        身份号码         工作单位及职务

主要社会关系成员情况

    称 谓          姓 名        身份号码         工作单位及职务

本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。

                                本人签名：                 年      月     日

走访调查

情况

走访调查组成员签名：

走访调查组负责人签名：                          年    月  日

部队接兵人员走访调查鉴定意见

（政治条件兵填写）

接兵部队走访调查负责人签名：                  年  月  日

征集地

公安派出所

考核意见

                    单位盖章          年  月  日

县（市、区）人民

政府征兵办公室

政治考核结论意见

责任人签名：                 单位盖章         年  月  日