2015湖南高考享受民族优惠政策考生资格审核表

考生姓名

报 名 号

照

片

民    族

身份证号码

家庭户口所在地

申报民族优惠类别

联系电话

父亲姓名

民族

身份证号码

住   址

服务处所

母亲姓名

民族

身份证号码

住   址

服务处所

是否变更过民族成份   □ 是    □ 否

户口是否由散居区迁入聚居区  □是  □否

户口是否由其他散居区迁入少数民族人口过半县 

    □是  □否

责任承诺

1、已熟知国家对高考弄虚作假的处理规定：对不符合有关规定，弄虚作假获取民族优惠资格的，一律取消高考考试或录取资格，已被高校录取的，一律取消学籍，退回原籍，并严肃处理有关当事人。

2、我们对以上填报内容及提供审核资料的真实性、有效性负责，如有虚假，愿承担一切后果。

考生签字：家长签字：

 年    月    日年    月    日

户口所在地派出所及县级公安部门意见

1、考生所填报的户籍信息是否属实  □ 是□ 否

2、考生是否变更过民族成份  □ 是（变更时间 年    月）    □ 否

变更民族成份有无民族工作部门审批手续□ 有□ 没有

3、2005年1月1日以后，考生户口是否由散居区迁入聚居区     □ 是□ 否

   2005年1月1日以后，考生户口是否由其他散居区迁入少数民族人口过半县   □ 是□ 否

是否随父或母由散居区正常迁入聚居区或由其他散居区正常迁入少数民族人口过半县并满三年（核算到高考当年9月1日止，以下同）

□ 是（迁移时间 年    月）    □ 否

迁移轨迹：由 县（区）   乡（镇），经 县（区）   乡（镇），迁往     县（区）  乡（镇）。

4、考生是否按规定正常补录上户    □ 是□ 否

父母户籍是否在聚居区满三年    □ 是□ 否

父母户籍是否在少数民族人口过半县满三年    □ 是□ 否

派出所经办人（签名） 县级公安部门经办人（签名）     

负责人（签名） 负责人（签名）

（单位公章）     （单位公章）

  年     月     日  年     月     日